O filme conta a história de um dia dos irmãos Trish (Gina Philips) e Darry (Justin Long). Dirigindo pela zona rural no norte da Flórida enquanto voltam das férias, eles vêem pelo retrovisor uma van antiga e com péssimo aspecto se aproximando. De repente, a van acelera com um estranho som de buzina, e Darry acaba perdendo o controle do carro e sai da estrada.

Depois de serem ultrapassados, eles vêem o mesmo motorista arremessando corpos envoltos em lençóis manchados de sangue, em uma grande tubulação de esgoto de uma igreja abandonada. Assustados, eles aceleram para não serem vistos, mas ao olharem para trás, avistam o caminhão já a poucos metros deles. Depois que o motorista passa por eles uma segunda vez, Darry insiste em voltar e investigar, apesar das reclamações de Trish.

Darry pede a Trish que o segure pelas pernas para que ele possa olhar dentro da tubulação. Ratos aparecem á sua frente, fazendo Trish perder o controle e soltá-lo, fazendo-o cair no poço. No fundo, ele encontra centenas de corpos costurados, que cobrem as paredes de uma enorme caverna debaixo da igreja. Darry sobe de volta para fora e visivelmente traumatizado por aquilo que ele viu. Tem início aí a perseguição a uma das mais perversas criaturas jamais imaginadas. Mas ao que parece são Trish e Darry que estão sendo caçados, pois a criatura quer alguma coisa deles, resta descobrir o quê e de quem.